Тимэктомия


Тимэктомия - операция по удалению тимуса (вилочковой железы). Вилочковая железа или тимус находится за грудной костью и состоит из двух долей, является важной частью иммунной системы. При наличии опухоли вилочковой железы (в 10-15% у пациентов с миастенией), она всегда удаляется из-за риска злокачественности. Часто, через несколько месяцев после тимэктомии, наблюдается улучшение силы в мышцах. У некоторых людей, слабость может полностью исчезнуть и наступить ремиссия.

 

Как выполняется удаление вилочковой железы?

До сих пор нет абсолютных аргументов, какой вид тимэктомии является лучшим или более эффективным. При проведении операции рекомендуется полностью удалять всю вилочковую железу (тимус). Некоторые хирурги уверенны, что при операции необходимо удалять также всю жировую ткань вокруг железы, поскольку в ней могут содержаться микроскопические клетки тимуса.

Обширная трансстернальная тимэктомия является самой частой операцией по удалению тимуса. Сторонники этой операции полагают, что с помощью этого метода удаётся надежно и полностью удалить железу.

Другая часть хирургов рекомендует трансцервикальную или видеоскопическую тимэктомию. Они уверенны, что это минимально инвазивная процедура также является эффективной. Четкой позиции, какая из операций является лучше и эффективнее, нет. Поэтому, прежде чем выбрать вид операции, необходимо получить полную информацию об операции, проконсультироваться с лечащим врачом и хирургом.

 

Важные моменты при проведении операции, в пред- и послеоперационный периоды

В проведении операции должна участвовать группа специалистов: невролог, хирург, пульмонолог, реаниматолог, анестезиолог и другой медперсонал. Существуют специальные протоколы по ведению больного во время операции.

Многим пациентам перед операцией назначают переливания плазмы или внутривенное введение иммуноглобулина, в некоторых случаях необходима иммуносупресивная терапия. Прием калимина (Kalymin®) отменяют в день операции и при необходимости возобновляют сразу после ее проведения.

Выбор наркоза (анестезии) при проведении тимэктомии ничем не отличается от других операций. Необходимость искусственной вентиляции легких зависит от вида операции и общего состояния больного.

После операции, пациента помещают в палату интенсивной терапии под наблюдение медперсонала. Болевой синдром в послеоперационный период при трансцервикальной операции является минимальным, при видеоскопической - средне выражен.

Как правило, боли проходят на 3 - 5 день после операции и успешно снимаются простыми обезболивающими препаратами. Время пребывания больного в стационаре зависит от вида операции и состояния больного. Обычно это период составляет от нескольких дней до недели.

 

Повседневная активность в послеоперационный период

Эти моменты обсуждаются с лечащим врачом и зависят от вида операции и общего состояния больного. Обычно восстановление занимает от 3 до 6 недель.