Miastēnija un miastēniskā krīze


Miastēnijas (MG) klīniskās izpausmes

Miastēnija (MG) ir reta neiromuskulāra slimība, kas izraisa muskuļu vājumu. MG simptomi var būt plakstiņu noslīdējums (ptoze), redzes dubultošanās, neskaidra runa, grūtības košļāt un norīt, kakla, roku un kāju vājums. Ja vājums ir smags, var būt grūtības staigāt un elpot. Šis muskuļu vājums var svārstīties laika gaitā un visas dienas garumā. Vājums var būt viegls vai smags. Cilvēki ar MG parasti jūtas spēcīgāki no rīta vai pēc atpūtas perioda. Ilgstoša aktivitāte vai atkārtota muskuļu slodze var palielināt vājumu. MG ārstēšana ietver simptomātisku terapiju un/vai imūnsupresantus.

Trigeri, kas var pasliktināt MG muskuļu vājumu

Zāles

  • • Lielas steroīdu devas
  • • IV magnijs
  • • Dažas antibiotikas
  • • Noteikti sirds/asinsspiediena medikamenti
  • • Daži vispārējie anestēzijas līdzekļi un paralītiskie līdzekļi
  • • Botulīna toksīns
  • • MG ārstēšanai lietoto medikamentu lietošanas pārtraukšana vai samazināšana
  • • Slimība vai infekcija
  • • Siltums
  • • Stress no traumas vai operācijas

MG krīzes salīdzinājums ar MG paasinājumu

MIASTĒNISKĀ KRĪZE skar nelielu daļu cilvēku ar MG. Tas notiek, ja elpošanas muskuļi kļūst pārāk vāji, lai pārvietotu pietiekami daudz gaisa plaušās un no tām. Cilvēks ar MG nespēj elpot, un ir nepieciešams aparāts (ventilators), lai palīdzētu viņam elpot. Aparāts to var izdarīt caur caurulīti elpceļos (endotraheālā intubācija) vai caur cieši pieguļošu masku uz sejas (BiPAP). Miastēniskā krīze ietver elpošanas muskuļus, tāpēc tā atšķiras no MG uzliesmojuma (paasinājuma).
MG UZLIESMOJUMS vai "paasinājums" rodas, ja visā ķermenī pasliktinās dažu vai visu muskuļi vājums, bet elpošanai nav nepieciešama palīdzība. MG uzliesmojumi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi, taču tie var ietvert redzes dubultošanos, neskaidru runu, pastiprinātu roku vājumu, krišanu, nestabilu staigāšanu un rīšanas grūtības. Daudzi muskuļi visā ķermenī var vājināties MG paasinājuma laikā, bet miastēniskā krīze attiecas uz smagu, potenciāli dzīvībai bīstamu elpošanas muskuļu vājumu. Miastēniskā krīze parasti attīstās pēc dienām vai nedēļām, kad simptomi pasliktinās. Retos gadījumos MG krīze var attīstīties straujāk. Ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir iespējamās MG krīzes simptomi.

Kā noteikt, vai attīstās MG krīze:

Dažreiz ir grūti noteikt, vai elpas trūkums ir saistīts ar MG muskuļu vājumu, citu plaušu slimību, sirds problēmām vai pat trauksmi. Pazīmes, ka MG dēļ elpošanas funkcija var pasliktināties, ir šādas:
• Grūtības gulēt uz muguras gultā bez elpas trūkuma
• Ātra sekla elpošana (īpaši vairāk nekā 25 reizes minūtē)
• Jāietur pauze teikuma vidū, lai ievilktu elpu
• Vājš klepus, īpaši, ja ir grūtības iztīrīt gļotas/siekalas no rīkles
• Neskaidras runas pasliktināšanās vai apgrūtināta košļāšana un rīšana
• Grūtības noturēt galvu kakla vājuma dēļ
• Ievērojami pasliktinās roku vai kāju vājums papildus elpas trūkumam
• Elpošanas laikā ievelkas muskuļi starp ribām, ap kaklu un vēderu
• Nevar skaļi skaitīt pāri 20 pēc pilnas gaisa ieelpas (vienas elpas skaits)
MEKLĒJIET TŪLĪTĒJU MEDICĪNISKU PALĪDZĪBU, JA JŪTAT ELPAS TRŪKUMU, ĪPAŠI AR IEPRIEKŠ UZSKAITĪTAJĀM PAPILDUS PAZĪMĒM UN SIMPTOMIEM.

Svarīga piezīme par pulsa oksimetriem:

Pulsa oksimetri ir viens no plaši pieejamajiem rīkiem, ko veselības aprūpes speciālisti izmanto, lai novērtētu elpošanas stāvokli. Cilvēki var iegādāties arī mazus monitorus lietošanai mājās. Pulsa oksimetrijas rezultāts < 90% norāda, ka ir traucēta elpošana. Tomēr zems pulsa oksimetrijas rezultāts ir novēlota elpceļu disfunkcijas atklāšana, kas saistīta ar MG. Tiešie elpošanas muskuļu spēka mērījumi jāizmanto kā visuzticamākais elpošanas funkcijas novērtējums cilvēkiem ar MG. Cilvēkiem ar MG var būt nozīmīga elpošanas disfunkcija un joprojām ir normāls pulsa oksimetrijas rezultāts.

Neatliekamās palīdzības nodaļā

Neatliekamās palīdzības nodaļas medicīnas komandai var būt ļoti noderīgi piezvanīt Jūsu ārstējošam MG neirologam, lai iegūtu vairāk informācijas. Viņi domās par nākamajiem soļiem ārstēšanā un to, kas varēja izraisīt MG pasliktināšanos. Ģimenes loceklis vai draugs arī var sniegt vairāk informācijas par jūsu MG. Lūdzu, paturiet prātā, ka MG ir reta slimība, un daudzi ārsti, iespējams, nekad iepriekš nav redzējuši pacientu ar MG vai viņiem ir ierobežota pieredze ar MG. Jūsu ārstējošais neirologs vienmēr var būt tas, kas palīdz vadīt Jūsu aprūpi.