Kas ir azatioprīns?
Azatioprīns ir imūnsupresīvs medikaments, kas samazina organisma imūnsistēmas darbību. Zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lieto cilvēki ar myasthenia gravis (MG), jo MG ir autoimūns traucējums, ko izraisa patoloģisku antivielu veidošanās. Azatioprīnu lieto kā MG ārstēšanu kopš 1967. gada.
Kā azatioprīns darbojas?
Normālos apstākļos imūnsistēma ražo antivielas, kas aizsargā ķermeni pret infekcijām, iebrūkošām baktērijām un vīrusiem. Autoimūnās MG gadījumā imūnsistēma ražo vairākas antivielas, visizplatītāko antivielu veids ir tāds, kas vērsts uz acetilholīna receptoru (AChR). Tās sauc par "AChR-antivielām." AChR- antivielas bloķē neiromuskulāro transmisiju un izraisa muskuļu vājumu. Azatioprīns nomāc imūnsistēmu un samazina antivielu veidošanos. Tas ļauj neiromuskulārajai transmisijai darboties normāli, kā rezultātā atgriežas muskuļu spēks. Azatioprīna efektivitāte nav uzreiz acīmredzama — ārsts var lūgt jūs būt pacietīgam un ievērot protokolu, pat ja jūs uzreiz neredzat rezultātus. Var paiet 3-12 mēneši, lai uzzinātu, vai zāles darbojas Jūsu gadījumā. Ja tā ir, Jūs redzēsiet pakāpenisku muskuļu spēka uzlabošanos un simptomu smaguma samazināšanos. Šis uzlabojums var samazināt nepieciešamību pēc citām MG ārstēšanas metodēm, īpaši kortikosteroīdu grupas medikamentiem, ieskaitot prednizolonu. Maksimālais klīniskais uzlabojums var rasties pirmajos divos terapijas gados.
Kādas ir rekomendācijas, lietojot azatioprīnu?
Lietojot azatioprīnu, ārstam un Jums ir jāapsver tā riski un ieguvumi. Jūsu ārsts vēlēsies veikt fizisku pārbaudi un apkopot pilnīgu slimības vēsturi un uzzināt par visiem hroniskiem vai nopietniem medicīniskiem stāvokļiem un visiem medikamentiem, kurus esat lietojis, īpaši allopurinolu, AKE inhibitoriem, un asins šķidrinātājiem. Citas zāles var mijiedarboties ar azatioprīnu, un Jums vienmēr jāapspriež ar ārstu un farmaceitu visus recepšu vai bezrecepšu medikamentus. Normālam azatioprīna metabolismam nepieciešama enzīma tiopīna metiltransferāzes (TPMT) klātbūtne. Daļai iedzīvotāju TPMT aktivitāte ir samazināta vai tās nav vispār, tāpēc azatioprīns organismā netiek pareizi pārstrādāts. Pirms azatioprīna lietošanas, lai izvairītos no toksicitātes, jāveic asins analīzes, lai noteiktu TMPT aktivitāti. Pirms azatioprīna lietošanas Jums jāpastāsta ārstam, vai Jums iepriekš ir bijusi neparasta vai alerģiska reakcija pret šīm zālēm. Ārsts vēlēsies uzzināt, vai Jums ir kāda aknu vai aizkuņģa dziedzera slimība. Azatioprīns var izraisīt izsitumus uz ādas, drudzi un gripai līdzīgus simptomus, un jums ir obligāti jāinformē ārsts, ja šādi simptomi rodas. Azatioprīns var izraisīt kaulu smadzeņu nomākumu (izraisot anēmiju/zemu balto asins šūnu un trombocītu skaitu) un aknu bojājumus (aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos). Tādēļ ārsts regulāri pārbaudīs asins analīzes, lai novērotu, vai nerodas būtiskas izmaiņas. Kopumā asins analīzes tiek veiktas biežāk azatioprīna terapijas sākumā un tad pakāpeniski kļūst retākas.
Kā lietot azatioprīnu?
Ir svarīgi lietot azatioprīnu tieši tā, kā norādījis ārsts. Nekad nepalieliniet, nesamaziniet vai nepārtrauciet azatioprīna lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu. Pacientiem ar MG var nākties lietot šīs zāles nenoteiktu laiku - tā ir ilgstoša ārstēšana. Azatioprīna deva ir atkarīga no svara un svārstās no 100 mg līdz 300 mg dienā. Ja esat izlaidis devu, lietojot zāles vienu reizi dienā, izlaidiet aizmirsto devu un atgriezieties pie parastās shēmas ar nākamo devu. Nelietojiet dubultu devu. Ja ir izlaista vairāk nekā viena deva, sazinieties ar ārstu, kurš izraksta zāles, lai saņemtu norādījumus. Lai novērstu vai mazinātu kuņģa darbības traucējumus, mēģiniet ēst bieži nelielas maltītes visas dienas garumā un izvairieties no ceptiem vai taukainiem ēdieniem. Uzglabājiet azatioprīnu istabas temperatūrā sargājot no karstuma, tiešas gaismas vai mitruma. Lietojot azatioprīnu, konsultējieties ar ārstu, kurš izraksta zāles, par jebkādu imunizāciju un veiciet piesardzības pasākumus, piemēram, biežu roku mazgāšanu un izvairīšanos no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas slimības, jo Jūs varat būt neaizsargātāks pret saslimšanu ar infekciju. Vienmēr ziņojiet ārstam vai zobārstam, ka lietojat azatioprīnu pirms operācijas vai zobārstniecības procedūrām.
Kādas ir azatioprīna lietošanas iespējamās blakusparādības?
Azatioprīns parasti ir ļoti labi panesams bez nopietnām nelabvēlīgām sekām. Lielākā daļa blakusparādību var izzust, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentam. Tomēr dažas iespējamās blakusparādības ir ļoti nopietnas, un tām jāpievērš tūlītēja uzmanība. Pārtrauciet azatioprīna lietošanu un nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem: nātrene, sejas, lūpu vai mēles pietūkums, apgrūtināta elpošana, smaga slikta dūša un vemšana, caureja, drudzis vai drebuļi, apetītes zudums, sāpes vēderā, izsitumi uz ādas (īpaši vējbakas vai jostas roze), klepus, aukstumpumpas mutē vai uz lūpām, iekaisis kakls, asinis urīnā vai izkārnījumos, neparasti zilumi, gaiši izkārnījumi vai tumšāks urīns, ādas un acu dzeltēšana, ādas un nagu tumšums, muskuļu vai locītavu sāpes, matu izkrišana, nogurums.