Чаще всего для лечения MG используется медикаментозная терапия. Антихолинэстеразные средства помогают ацетилхолину дольше оставаться в нервно-мышечном соединении и активировать большое количество рецепторов. Кортикостероиды (например, Преднизолон) и иммуносупресанты применяются для угнетения иммунитета. Внутривенные иммуноглобулины влияют на образование и функционирование патологических антител. С недавнего времени моноклональные антитела (например, Ритуксимаб) применяются для лечения MG. Ритуксимаб показал себя эффективным для лечения пациентов с антителами к мышечноспецифической тирозинкиназе (MuSK), однако, на данный момент, медикамент используется в том числе и для лечения пациентов с антителами к ацетилхолиновым рецепторам. В 2016 году появился новый медикамент экулизумаб, который применяется в случаях, когда пациенты с антителами к ацетилхолиновым рецепторам недостаточно реагируют на другую терапию. На данный момент медикаментозная терапия для пациентов с MG стремительно развивается и в 2021 году появился новый препарат – эфгартигимод, в 2021 году – ривализумаб, которые также предназначены для пациентов с устойчивой формой заболевания, не поддающейся терапии.
Тимэктомия (операция по удалению тимуса, или вилочковой железы) – еще один метод, применяемый для лечения некоторых пациентов с MG. Вилочковая железа, находится за грудной костью и является важной частью иммунной системы. При наличии опухоли вилочковой железы (у 10-15% пациентов с миастенией), она зачастую удаляется из-за риска злокачественности. Часто, через несколько месяцев после тимэктомии, наблюдается улучшение силы в мышцах. У некоторых людей слабость может полностью исчезнуть и наступит ремиссия. Степень улучшения симптомов после тимэктомии у каждого пациента индивидуальна.
Плазмаферез также является эффективным методом лечения MG. В ходе процедуры из крови выводятся патологические антитела. Улучшение мышечной силы может быть поразительным, но обычно недолгим, поскольку продолжается выработка патологических антител. При использовании плазмафереза могут потребоваться повторные процедуры. Плазмаферез может быть особенно полезен при выраженных симптомах MG, а также перед хирургическими операциями.
Выбор метода лечения индивидуален. Цели лечения индивидуализированы в соответствии с тяжестью миастенической слабости, возраста и пола пациента, а также степени неврологического дефицита.
Прогноз
Нынешние методы лечения являются достаточно эффективными, поэтому перспективы для многих пациентов с MG являются хорошими. Однако доступная терапия в некоторых случаях недостаточно эффективна, и пациенты могут испытывать трудности в повседневых делах. У большинства пациентов после лечения наблюдается улучшение мышечной силы. В некоторых случаях миастения может перейти в стадию ремиссии, при которой лечение не требуется. В будущем необходимы новые препараты с более высокой эффективностью. Несмотря на то, что в данный момент есть множество способов помочь пациентам с MG, многое еще предстоит узнать и изучить. Тем не менее, исследования в области MG развиваются чрезвычайно стремительно и возможности в будущем выглядят очень оптимистично!