Если вы женщина с миастенией (MG) и планируете беременность, вам нужно обсудить свои планы с вашим лечащим врачом MG заблаговременно. Это даст достаточно времени для вас и вашего врача, чтобы внести какие-либо коррективы в ваш план лечения MG, что позволит достичь наилучших результатов с наименьшими рисками для вас и вашего ребенка. Вы и медицинские работники также должны обсудить безопасность вашего текущего плана лечения во время беременности и избегание или прекращение любых методов лечения, которые могут иметь нежелательные последствия для растущего плода. Влияние изменений в вашем плане лечения на ваше собственное здоровье также важно учитывать.
Лечение во время беременности
Лечение МГ при беременности аналогично лечению у небеременных пациенток. Большинство пациенток, находящихся под хорошим контролем до беременности, будут оставаться стабильными на протяжении всей беременности. Когда есть ухудшение, это чаще происходит через несколько недель после родов. Пероральный пиридостигмин является стандартным лечением во время беременности. Внутривенные ингибиторы антихолинэстеразы (например, пиридостигмин) не следует использовать во время беременности, так как они могут вызвать сокращения матки. Преднизолон является опциональным иммунодепрессантом во время беременности. Когда преднизолона недостаточно, или он плохо переносится, азатиоприн или циклоспорин считаются относительно безопасными согласно консенсусу экспертов МГ. Тем не менее, некоторые эксперты MG выступают против использования азатиоприна во время беременности. Либо плазмаферез (PLEX), либо IVIg могут быть использованы, когда во время беременности требуется быстрый временный результат.
Роды
Как беременная женщина с МГ, вы можете рожать самостоятельно. Рекомендуется консультация анестезиолога перед началом родов. Сульфат магния, часто используемый для преэклампсии и эклампсии, не рекомендуется пациентам с миастенией, поскольку он может спровоцировать миастенический криз.
Транзиторная неонатальная МG
Младенцы, рожденные от матерей с аутоиммунной MG, как правило, должны быть обследованы сразу после родов и наблюдаются квалифицированными неонатальными врачами и медсестрами в течение первых 3-4 дней на любые признаки транзиторной миастенической слабости, даже если миастения матери хорошо контролируется. Небольшое количество младенцев потребует очень краткосрочной поддержки дыхания и кормления. Младенцы с транзиторной неонатальной миастенией не будут страдать миастенией, тал как аутоантитела, передаваемые от матери к ребенку через плаценту, спонтанно разрушаются в течении первых недель жизни.