Клинические проявления миастении (МG)
Миастения (МG) является редким нервно-мышечным расстройством, которое вызывает слабость мышц. Симптомы МG могут включать опущение век (птоз), косоглазие и двоение в глазах, невнятную речь, трудности с жеванием и глотанием, слабость шеи, рук и ног. Когда слабость сильная, могут возникнуть проблемы с ходьбой и дыханием. Эта мышечная слабость может колебаться с течением времени и в течение дня. Слабость может быть легкой или тяжелой. Люди с МG обычно чувствуют себя сильнее утром или после отдыха. Длительная активность или повторное использование мышц может увеличить слабость. Лечение МG включает симптоматическую терапию и / или иммунодепрессанты.
Триггеры, которые могут ухудшить мышечную слабость МG, включают:
Лекарства
- • Высокие дозы стероидов
- • IV магний
- • Некоторые антибиотики
- • Некоторые лекарства от сердечного / кровяного давления
- • Некоторые общие анестетики и паралитики
- • Ботулин токсин
- • Прекращение или уменьшение приема лекарств, используемых для лечения МG
-
- Болезнь или инфекция
- Жара
- Стресс от травмы или операции
КРИЗИС МG и обострение МG
МИАСТЕНИЧЕСКИЙ КРИЗ испытывает небольшой процент людей с МG. Это происходит, когда дыхательные мышцы становятся слишком слабыми, чтобы перемещать достаточное количество воздуха в легкие и из них. Человек с МG не может дышать, и необходим аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать. Аппарат может делать это через трубку в дыхательные пути (эндотрахеальная интубация) или через плотно прилегающую маску на лице (BiPAP). Миастенический криз затрагивает дыхательные мышцы, поэтому он отличается от вспышки МG (обострения).
ОБОСТРЕНИЕ МИАСТЕНИИ возникает, когда происходит ухудшение работы некоторых или всех мышц по всему телу, но помощь для дыхания не требуется. Симптомы обострения МГ варьируются от человека к человеку, но могут включать ухудшение двоения в глазах, невнятную речь, повышенную слабость рук, падение, неустойчивую ходьбу и трудности с глотанием. Многие мышцы по всему телу могут ослабевать во время обострения МG, но миастенический криз относится конкретно к тяжелой, потенциально опасной для жизни слабости дыхательных мышц. Миастенический криз обычно развивается после нескольких дней или недель ухудшения симптомов. В редких случаях кризис МG может развиваться быстрее. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда присутствуют симптомы возможного кризиса МG.
Как определить, развивается ли кризис МГ:
Иногда трудно сказать, вызвана ли одышка мышечной слабостью МГ, другим заболеванием легких, проблемами с сердцем или даже беспокойством. Признаки того, что функция дыхания может ухудшаться из-за МГ, включают:
• Трудности с лежанием в постели без одышки
• Быстрое поверхностное дыхание (особенно более 25 вдохов в минуту)
• Необходимость сделать паузу в середине предложения, чтобы перевести дух
• Слабый кашель, особенно когда есть проблемы с очисткой слизи / слюны из горла
• Ухудшение невнятной речи или трудности с жеванием и глотанием
• Проблемы с удержанием головы из-за слабости шеи
• Значительное ухудшение слабости рук или ног в дополнение к одышке
• Мышцы между ребрами, вокруг шеи и живота втягиваются во время дыхания
• Не может считать вслух после 20 после полного вдоха воздуха (количество одного вдоха)
НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПРИ ОЩУЩЕНИИ ОДЫШКИ, ОСОБЕННО С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ И СИМПТОМАМИ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ВЫШЕ
Важное примечание о пульсоксиметрах:
Пульсоксиметры являются одним из широкодоступных инструментов, используемых медицинскими работниками для оценки респираторного статуса. Люди также могут купить небольшие мониторы для домашнего использования. Результат пульсоксиметрии < 90% указывает на то, что дыхание нарушено. Тем не менее, низкий результат пульсоксиметрии является поздним обнаружением респираторной дисфункции, связанной с МG и более надежно обнаруживает проблемы, связанные с другими заболеваниями легких и сердца. Прямые измерения дыхательной мышечной силы должны использоваться в качестве наиболее надежной оценки дыхательной функции для людей с МG. Люди с МG могут иметь значительную дыхательную дисфункцию и нормальный показатель пульсоксиметрии.
В отделении неотложной помощи
Для медицинской команды в отделении неотложной помощи может быть очень полезно позвонить вашему лечащему неврологу MG для получения дополнительной информации. Они будут думать о следующих шагах в лечении и о том, что могло вызвать ухудшение МГ. Член семьи или друг тоже может предоставить дополнительную информацию о вашей MG. Пожалуйста, имейте в виду, что MG является редким заболеванием, и многие врачи, возможно, никогда не видели кого-то с MG раньше или имеют ограниченный опыт работы с MG. Ваш лечащий невролог всегда поможет вам в таких ситуациях..