Опасные препараты для миастении
Некоторые лекарства и безрецептурные препараты могут вызвать ухудшение симптомов MG. Не забывайте рассказывать любому врачу или стоматологу о вашем диагнозе MG. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любых новых лекарств, в том числе безрецептурных лекарств или препаратов.
Препараты, которые следует избегать или использовать с осторожностью при МG*
Многие различные препараты связаны с ухудшением миастении (MG). Однако это не всегда означает, что пациенту с МG не следует назначать эти лекарства. Во многих случаях сообщения об ухудшении МG очень редки. В некоторых случаях может быть только «случайная» связь (т. е. не причинно-следственная). Кроме того, некоторые из этих препаратов могут быть необходимы для лечения пациента и не должны считаться «запрещенными». Желательно, чтобы пациенты и врачи учитывали и обсудили возможность того, что конкретный препарат может ухудшить МG пациента. Также важно рассмотреть, уместно ли это, плюсы и минусы альтернативного лечения, если таковое имеется. Важно, чтобы пациент уведомил своих врачей, если симптомы МG ухудшаются после начала любого нового лекарства. В этом списке представлены только самые распространенные рецептурные препараты с самыми явными доказательствами, предполагающими связь с ухудшением МG.
• Телитромицин: антибиотик при внебольничной пневмонии. Не следует использовать при MG.
• Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин): антибиотики широкого спектра, которые связаны с ухудшением MG. Используйте осторожно, если вообще используете.
• Ботулин токсин: избегайте использование.
• D-пеницилламин: используется при болезни Вильсона и редко при ревматоидном артрите. Сильно связан с ухудшением МG. Избегайте.
• Хлорохин: используется при малярии и инфекциях амеб. Может ухудшить или ускорить МГ. Используйте с осторожностью.
• Гидроксихлорохин: используется при малярии, ревматоидном артрите и волчанке. Может ухудшить МG. Используйте с осторожностью.
• Магний: потенциально опасен при внутривенном введении, т. е. при эклампсии на поздних сроках беременности или при гипомагниемии. Используйте только в случае крайней необходимости и наблюдайте за состоянием.
• Макролидные антибиотики (например, эритромицин, азитромицин, кларитромицин): обычно назначают антибиотики при грамположительных бактериальных инфекциях. Может ухудшиться МГ. Используйте осторожно, если вообще не используете.
• Аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин, неомицин, тобрамицин): применяются при грамотрицательных бактериальных инфекциях. Может ухудшить MG. Используйте осторожно, если нет альтернативного лечения.
• Кортикостероиды: стандартное лечение МГ, но может вызвать проходящее ухудшение в течение первых двух недель. Внимательно следите за состоянием МГ.
• Прокаинамид: используется при нерегулярном сердечном ритме. Возможно ухудшение МГ. Применять с осторожностью.
• Десферриоксамин: хелатирующий агент, используемый при гемохроматозе. Может ухудшиться МГ.
• Бета-блокаторы: обычно назначаются при гипертонии, сердечных заболеваниях и мигрени, но потенциально опасны при МГ. Может ухудшить МГ. Используйте осторожно.
• Статины (например, аторвастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин): используются для снижения уровня холестерина в сыворотке крови. Могут ухудшить МГ. Используйте осторожно и в наименьшей необходимой дозе.
• Йодированные радиологические контрастные вещества: более старые отчеты документируют повышенную слабость МГ, но современные контрастные вещества кажутся более безопасными. Используйте осторожно и наблюдайте за возможным ухудшением.