Шкала тяжести усталости (FSS)

Пожалуйста, отметьте цифру от 1 до 7, которая, по вашему мнению, лучше всего соответствует следующим утверждениям. Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели. 1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен».

    Идентификационный номер. *

    В случае возникновения вопросов и неясностей Вы можете обратиться к медсестре-координатору Центра редких неврологических заболеваний: тел. 28660118 (в будние дни с 9:00 до 16:00)

    Дата *

    1. Моя мотивация снижается, когда я устал/a *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    2. Физическая активность меня утомляет *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    3. Я легко устаю *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    4. Усталость мешает мне физически функционировать *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    5. Усталость часто является для меня проблемой *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    6. Моя усталость мешает устойчивому физическому функционированию *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    7. Усталость мешает выполнению определенных задач и обязанностей *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    8. Усталость - один из наиболее ограничивающих симптомов моей повседневной жизни *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    9. Усталость мешает моей работе, семье и общественной жизни *

    1234567

    1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

    10. ВИЗУАЛЬНО-АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА УСТАЛОСТИ *

    12345678910

    Отметьте, пожалуйста, цифры, описывающие вашу общую утомляемость, где 0 соответствует наиболее выраженной утомляемости, а 10 соответствует норме (не чувствует усталости).

    Согласие на обработку Ваших персональных данных *

    Пожалуйста, отметьте цифру от 1 до 7, которая, по вашему мнению, лучше всего соответствует следующим утверждениям. Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели. 1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен».

      Идентификационный номер. *

      В случае возникновения вопросов и неясностей Вы можете обратиться к медсестре-координатору Центра редких неврологических заболеваний: тел. 28660118 (в будние дни с 9:00 до 16:00)

      Дата *

      1. Моя мотивация снижается, когда я устал/a *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      2. Физическая активность меня утомляет *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      3. Я легко устаю *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      4. Усталость мешает мне физически функционировать *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      5. Усталость часто является для меня проблемой *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      6. Моя усталость мешает устойчивому физическому функционированию *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      7. Усталость мешает выполнению определенных задач и обязанностей *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      8. Усталость - один из наиболее ограничивающих симптомов моей повседневной жизни *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      9. Усталость мешает моей работе, семье и общественной жизни *

      1234567

      1 означает «совершенно не согласен», а 7 — «полностью согласен». Это относится к вашему обычному образу жизни в течение последней недели.

      10. ВИЗУАЛЬНО-АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА УСТАЛОСТИ *

      12345678910

      Отметьте, пожалуйста, цифры, описывающие вашу общую утомляемость, где 0 соответствует наиболее выраженной утомляемости, а 10 соответствует норме (не чувствует усталости).

      Согласие на обработку Ваших персональных данных *