Как работает азатиоприн?
При нормальных обстоятельствах иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают ваше тело от инфекций и вторжения бактерий и вирусов. При аутоиммунной MG иммунная система вырабатывает несколько антител, наиболее распространенный класс антител нацелен на рецептор ацетилхолина (AChR). Они называются: «AChR-антитела». AChR-антитела блокируют нервно-мышечную передачу и приводят к мышечной слабости. Азатиоприн подавляет иммунную систему и снижает выработку антител. Это позволяет нервно-мышечной передаче нормально функционировать, что приводит к возвращению мышечной силы. Эффективность азатиоприна не сразу очевидна, и ваш врач может попросить вас набраться терпения и придерживаться протокола, даже если вы не видите результатов сразу. Может потребоваться 3-12 месяцев, чтобы узнать, работает ли препарат для вас. Если это так, вы увидите постепенное улучшение мышечной силы и уменьшение выраженности симптомов. Это улучшение может уменьшить потребность в других методах лечения MG, особенно в виде кортикостероидного класса лекарств, включая преднизолон. Максимальное клиническое улучшение может произойти в течение первых двух лет терапии.
Что следует учитывать при приеме азатиоприна?
При использовании азатиоприна, ваш врач и вы должны учитывать его риски и преимущества. Ваш врач захочет провести физический осмотр и собрать полную историю болезни и узнать о любых хронических или серьезных заболеваниях и любых лекарствах, которые вы принимали, особенно аллопуринол, ингибиторы АПФ, и разжижающие кровь препараты. Другие лекарства могут взаимодействовать с азатиоприном, и вы всегда должны согласовывать любые рецептурные или безрецептурные препараты с вашим врачом. Нормальный метаболизм азатиоприна требует наличия фермента тиопуринметилтрансферазы (TPMT). Часть населения имеет сниженную или отсутствующую активность TPMT и, следовательно, не обрабатывает азатиоприн должным образом. До начала назначения азатиоприна следует провести анализ крови на активность ТМПТ, чтобы избежать токсичности. Перед приемом азатиоприна следует сообщить врачу, если у вас ранее была необычная или аллергическая реакция на это лекарство. Врач захочет узнать, есть ли у вас какие-либо заболевания печени или поджелудочной железы. Азатиоприн может вызвать кожную сыпь, лихорадку и гриппоподобные симптомы, и вам необходимо уведомить своего врача, когда такие симптомы возникают. Азатиоприн может вызвать подавление костного мозга (что приводит к анемии / низкому количеству лейкоцитов и тромбоцитов) и повреждению печени (повышение ферментов печени). Поэтому ваш врач будет регулярно проверять анализы крови, чтобы контролировать значительные изменения. В целом, анализы крови делаются чаще в начале терапии азатиоприном и постепенно становятся реже.
Как следует принимать азатиоприн?
Важно принимать азатиоприн именно так, как предписано врачом. Никогда не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием азатиоприна без консультации с врачом. Пациентам с MG, возможно, придется оставаться на этом лекарстве на неопределенный срок — это долгосрочное лечение. Дозировка азатиоприна основана на весе и варьируется от 100 MG до 300 MG в сутки. Если вы пропустили дозу, принимая лекарство по расписанию один раз в день, не принимайте дозу, которая была пропущена, и вернитесь к обычному графику со следующей дозой. Не принимайте двойную дозу. Чтобы предотвратить или уменьшить расстройство желудка, попробуйте часто есть небольшие порции в течение дня и избегайте жареной или жирной пищи. Храните азатиоприн при комнатной температуре вдали от тепла, прямого света или влаги. Принимая азатиоприн, проконсультируйтесь с врачом о любых прививках и примите меры предосторожности, такие как частое мытье рук и избегание тесного контакта с другими людьми с инфекционными заболеваниями, поскольку вы можете быть более уязвимы для заражения инфекцией. Всегда сообщайте своим врачам или стоматологу, что вы принимаете азатиоприн до операции или стоматологических процедур.
Каковы возможные побочные эффекты приема азатиоприна?
Азатиоприн, как правило, переносится очень хорошо без серьезных побочных эффектов. Большинство побочных эффектов исчезают, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам. Однако некоторые возможные побочные эффекты являются очень серьезными и требуют немедленного внимания. Прекратите прием азатиоприна и немедленно обратитесь к врачу, если возникает что-либо из следующего: крапивница, отек лица, губ или языка, затрудненное дыхание, сильная тошнота и рвота, диарея, лихорадка или озноб, потеря аппетита, боль в животе, кожная сыпь (особенно ветряная оспа или опоясывающий лишай), кашель, герпес во рту или на губах, боль в горле, кровь в моче или стуле, необычные синяки, бледный стул или потемневшая моча, пожелтение кожи и глаз, потемнение кожи и ногтей, боль в мышцах или суставах, выпадение волос, усталость.